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關於印發廣西壯族自治區落實國家醫療衞生行業
綜合監管督察反饋意見的整改方案的通知

2021-04-30 16:21     來源:廣西壯族自治區衞生健康委員會
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各市人民政府,自治區黨委編辦,自治區醫療衞生行業綜合監管協調機制各成員單位,自治區機關事務管理局:

2020年12月1-5日,國家醫療衞生行業綜合監管督察組到我區開展了實地督察。按照督察組和自治區人民政府要求,自治區醫療衞生行業綜合監管協調機制辦公室針對督察組的反饋意見,制定了《廣西壯族自治區落實國家醫療衞生行業綜合監管督察反饋意見的整改方案》。經自治區醫改領導小組研究同意,現印發給你們,請認真貫徹落實。

附件:廣西壯族自治區落實國家醫療衞生行業綜合監管督察反饋意見的整改方案



自治區醫療衞生行業綜合監管

協調機制辦公室(代章) 

2021年4月26日      


附件

廣西壯族自治區落實國家醫療衞生行業綜合監管督察反饋意見的整改方案

為認真貫徹落實國家衞生健康委辦公廳等部門《關於2020年醫療衞生行業綜合監管督察情況的通報》(國衞辦監督函〔2021〕60號)和國家衞生健康委等部門《關於反饋2020年醫療衞生行業綜合監管督察意見的函》(國衞監督函〔2021〕48號)要求,按照自治區政府領導指示精神,切實抓好國家督察反饋問題的整改落實,制定本方案。

一、整改目標

深入貫徹習近平總書記關於衞生健康的重要指示批示精神,認真落實《國務院辦公廳關於改革完善醫療衞生行業綜合監管制度的指導意見》(國辦發〔2018〕63號)和《廣西壯族自治區人民政府辦公廳關於改革完善醫療衞生行業綜合監管制度的實施意見》(桂政辦發〔2019〕79號)要求,通過整改,進一步樹立綜合監管理念,建立健全長效機制,加強部門聯動和體系建設,提升監管能力,形成監管合力,紮實推進我區醫療衞生行業綜合監管工作,為健康廣西建設提供有力保障,為我區“十四五”醫改重點任務完成提供有力支撐。

二、整改措施

(一)強化醫療衞生行業綜合監管制度督察的結果運用。各級人民政府及醫改領導小組加強對醫療衞生行業綜合監管工作的專題研究,統籌協調推進工作落實。將醫療衞生行業綜合監管制度落實情況納入自治區黨委、政府督察計劃,每兩年完成一輪對14個設區市的全面督察以及“回頭看”檢查,對存在突出問題市縣政府和負有監管職責的部門,不定期開展專項督察,督察結果作為對領導幹部考核評價和地區綜合治理的重要內容。

(二)健全完善多部門聯動的綜合監管協調工作機制。各級衞生健康行政部門充分發揮牽頭作用,提高協調能力。各級協調機制成員單位強化工作自覺性和主動性,加強協同配合、部門銜接、信息共享,形成監管合力。健全多部門常態化聯動執法機制,暢通案件轉辦、行政執法和刑事司法銜接工作機制,實現動態精準的綜合監管。

(三)夯實醫療機構自我管理主體責任。加快推動全區公立醫院現代醫院管理制度建設,持續抓好二三級公立醫院績效考核,將綜合監管內容和醫療機構主要負責人承擔依法執業、服務質量、規範和安全管理等第一責任人責任納入醫療機構等級評審。落實醫療機構依法執業自查制度,組織醫療機構和醫務人員簽署依法執業承諾書,接受社會監督。組織開展醫院管理培訓班,加強對醫院管理者依法執業、規範服務、質量安全的培訓,持續提升醫院管理水平。

(四)加強醫療機構運行和質量管理薄弱環節監管。嚴格落實醫療機構和醫務人員不良執業記分管理制度,對有不良執業行為的醫療機構和醫務人員責令限期整改,公開失信行為記錄,建立健全依法懲戒體系。指導醫療機構加強質控體系建設,強化信息系統對醫療質量安全管理的支撐作用,加強醫療機構電子病歷系統應用水平建設,提升醫療機構質量安全和運營管理水平。健全醫保基金安全長效監管機制,對亂收費、欺詐騙保、套取醫保資金的違法行為依法依規加大懲處力度,建立醫保信用“紅黑名單”動態管理機制。鼓勵民營醫療機構引進優秀醫療人才,督促民營醫療機構加強對從業人員的內部培訓,提升醫院醫療技術水平。持續開展醫療亂象專項整治和打擊非法行醫專項行動,加大重大案件查處力度。

(五)充分發揮信用體系約束作用和行業組織自律作用。推進醫療衞生行業信用體系建設,研究制定行業管理規範和技術標準,推行服務承諾和服務公約制度。各級衞生健康行政部門要加強對行業組織的領導和管理,通過授權委託等方式規範行業協會的職能和定位,引導和支持行業組織提升專業化水平和公信力。有關衞生健康行業組織要制定醫療服務行為準則,推動成員單位和成員加強自律,履行社會責任,發揮其維護行業信譽、調解處理服務糾紛、職業道德建設、專業質量控制等方面的作用。

(六)創新綜合監管機制提升綜合監管能力。加強衞生健康監督執法隊伍建設,開展全區衞生健康監督機構規範化建設,督促各地調整充實一線監督執法力量。改革完善衞生監督協管制度,發揮衞生監督協管員協助執法作用。加強衞生監督信息化建設,建立健全醫療衞生行業信用監管機制,開展“信用+綜合監管”試點,綜合運用信用監管和不良記分、校驗等行政手段開展醫療衞生行業綜合監管。繼續推進職業衞生分類分級執法試點工作,探索基於風險的差異化執法方式,提高監管效能。

(七)公共衞生服務監管規範化、常態化。建立部門聯合風險研判機制,開展疫情風險評估,加強新冠肺炎等重點傳染病防控監督檢查,深入推進醫療衞生機構傳染病防治分類監督綜合評價工作。繼續推進消毒產品生產企業分類監督綜合評價試點工作,建立企業評價信用檔案,加快建設消毒產品生產企業分類監督綜合評價信息化系統。

三、工作要求

(一)加強組織領導,嚴格落實責任。加強黨的領導,切實將改革完善醫療衞生行業綜合監管制度作為推進醫療衞生治理體系和治理能力現代化的重要內容,對標國家綜合監管督察整改要求,進一步明確各級政府主導責任和相關部門監管責任,不斷推進督察反饋意見的整改落實。

(二)加強工作力度,緊盯問題抓整改。以問題為導向,能夠立即解決的,要立行立改、及時整改;需要專項整治的,要精準發力、抓實抓好;需要長期堅持的,要制定方案、明確責任,確保整改落地見效,持續推進。

(三)強化宣傳引導,嚴肅督導考核。充分發揮輿論導向作用,對醫療衞生行業綜合監管工作進行多層次、多方位的宣傳報道,營造良好輿論氛圍和有利社會環境。同時嚴肅督導考核,對不履行職責、落實整改工作不力的單位和個人依法依規追究責任。

附件:廣西壯族自治區醫療衞生行業綜合監管督察問題整改任務


附件

廣西壯族自治區醫療衞生行業綜合監管督察問題整改任務分工表

序號

問題清單

整改措施

整改時限

責任單位

存在問題

具體表現

1

(一)地方政府、相關部門對建立健全綜合監管制度認識不深入、落地不實。

一些地方政府領導和相關部門存在對63號文件學習不深、理解不透、把握不準的問題,對綜合監管制度執行過程中的問題和難點查擺不夠、分析不透。2020年8月,南寧市才印發綜合監管制度實施方案,桂林市到目前為止尚未出台針對綜合監管的實施方案。

1.加強對63號文件的學習宣傳,將醫療衞生行業綜合監管事項納入各市人民政府常務會議、醫改領導小組會議等議程,研究解決實際工作中遇到的問題,健全體制機制。

2.14個設區市制定出台綜合監管實施方案。

3.自治區醫療衞生行業綜合監管協調機制辦公室就各市重點問題整改落實情況組織“回頭看”督導檢查。

2021年12月

各市人民政府

2

一些地方存在衞生健康行政部門唱“獨角戲”,衞生健康行政部門內部綜合監督科室、監督機構唱“獨角戲”的情況。

1.指導14個設區市健全完善醫療衞生行業綜合監管組織保障機制、責任分工機制、重大案件協調機制等。

2.進一步抓好醫療衞生行業綜合監管系列制度的落細落實。

2021年底初見成效,相關工作持續推進。

自治區醫療衞生行業綜合監管協調機制各成員單位

各市人民政府

3

(二)綜合監管尚未形成合力,協調機制作用發揮不充分。

各部門在打擊非法行醫、欺詐騙保、職業健康管理等方面聯動不足,醫療廣告監管結果通報、運用仍需加強。

1.強化行刑銜接配合,建立檢驗鑑定“綠色通道”,強化司法銜接,推進疑難大要案件聯合掛牌督辦。

2.持續開展大型醫院巡查和明察暗訪看行風活動。

2021年底初見成效,相關工作持續推進。

自治區公安廳

自治區衞生健康委

自治區中醫藥局

1.強化整治虛假違法廣告聯席會議工作機制,加強部門聯動和信息共享,形成對醫療廣告監管合力。

2.廣電部門將醫療廣告監管納入年度績效考評工作目標,健全監管機制,建立監管平台,強化問責。

3.嚴格醫療養生類節目備案管理和違規執法管理。

2021年底初見成效,相關工作持續推進。

自治區市場監管局

自治區廣電局

自治區衞生健康委

自治區中醫藥局

持續開展打擊欺詐騙保專項行動,推進多部門聯合執法、信息共享、互聯互通,健全協同執法、一案多處監管格局,促進監管結果協同運用。

2021年底初見成效,相關工作持續推進。

自治區醫保局

自治區衞生健康委

自治區中醫藥局

定期召開職業病防治工作廳際聯席會議,統籌協調全區職業病防治工作。

2021年底初見成效,相關工作持續推進。

自治區衞生健康委

4

(二)綜合監管尚未形成合力,協調機制作用發揮不充分。

醫保、衞生健康部門、醫藥定點機構對醫保政策認識不一致、銜接不夠順暢。

1.進一步完善協議管理,細化考核辦法,量化管理指標。

2.嚴格監督考核機制,加強日常檢查,將考核結果與定點醫藥機構准入和退出機制掛鈎,加大懲處力度。

3.完善醫保監控信息系統,通過智能監控、視頻場景監管等對醫療服務行為實時監管。

4.建全監管長效機制,一是建立定點醫藥機構座談會制度,定期反饋醫保服務信息、數據及合理化建議。二是建立輿論監督機制,利用新聞曝光等手段促使定點醫藥機構引以為戒。三是加大政策宣傳力度,加強對定點醫藥機構醫療服務行為的監督。

5.加強醫保經辦隊伍建設,提升醫保經辦人員綜合素質,增強服務意識。

2021年底初見成效,相關工作持續推進。

自治區醫保局

自治區衞生健康委

自治區藥監局

5

一些地方醫療服務項目價格調整不及時,醫保基金對醫療服務行為的引導作用尚未有效發揮。

按照醫療服務價格動態調整機制科學制定調價方案並實施價格調整,逐步理順我區醫療服務比價關係,完善我區醫療服務價格政策。

2021年底初見成效,相關工作持續推進。

自治區醫保局

6

(二)綜合監管尚未形成合力,協調機制作用發揮不充分。

一些地方存在審批、校驗環節把關不嚴現象,廣西骨科醫院、桂林市 臨桂區臨桂鎮衞生院一些科室無相關專業醫務人員,未開展診療活動,涉嫌“空掛科室”。

1.督促廣西骨傷醫院做好整改,全區範圍內加強醫療機構審批、校驗管理。

2.督促桂林市臨桂區臨桂鎮衞生院做好整改。

3.加強分支醫療機構設置管理,強化醫師執業註冊制度。

4.雙隨機抽查與日常監督執法檢查相結合,進一步暢通投訴舉報渠道,依法嚴厲查處醫療行業違法違規行為。

2021年7月

自治區衞生健康委

自治區中醫藥局

7

審批、備案職責有待進一步理順,事前審批和事中事後監管之間溝通聯動不足。

1.進一步梳理完善自治區本級行政審批、備案的工作流程和職責分工。

2.指導市、縣兩級逐項梳理行政審批、備案事項工作流程和職責分工。

3.進一步完善政務服務平台相關功能模塊,強化事前審批信息、事中事後監管信息及時共享。

2021年底初見成效,相關工作持續推進。

自治區衞生健康委

自治區中醫藥局

8

對民營醫療機構醫療質量監管不嚴,存在隱患。

組織開展“民營醫院管理年”活動,進一步加大對民營醫療機構的監督檢查力度,壓實民營醫療機構依法執業主體責任,嚴厲打擊違法違規行為。

2021年底初見成效,相關工作持續推進。

自治區衞生健康委

自治區中醫藥局

9

各相關部門、各層級和醫療衞生行業內部各領域監管信息互聯互通和統一應用尚未實現,“信息孤島”尚未打通,一些地方審批一體化平台與相關業務信息平台等多平台並用,基層負擔不減反增。

1.加強區域衞生健康綜合信息平台建設,開展區域互聯互通成熟度測評。

2.對信息系統進行改造,逐步打通目前存在的各類信息孤島,建立信息交換共享通道,減少基層重複填報的工作量。

2021年底初見成效,相關工作持續推進。

自治區醫療衞生行業綜合監管協調機制各成員單位

各市人民政府

10

(三)多元化綜合監管體系還未形成。

政府監管主導責任有待加強,比如角膜塑形鏡的銷售和使用存在監管盲區,保健食品違規銷售行為監管力度不大,效果不好。

1.建立角膜塑形鏡監管長效機制,開展角膜塑形鏡生產、經營和使用環節的專項整治。

2.加大對眼鏡店、各級各類醫療機構眼科的檢查力度。

3.開展保健食品違規銷售行為專項整治行動。

2021年底初見成效,相關工作持續推進。

自治區藥監局

自治區衞生健康委

自治區市場監管局

各市人民政府

11

政府監管手段相對單一,仍以行政監督為主,運用行政、法律、經濟和信息等手段進行綜合監管的力度不夠。

1.推動綜合監管結果與醫療衞生機構校驗、等級評審、醫保定點協議管理、重點專科設置、財政投入、評先評優等的掛鈎機制,以及從業人員監管結果與職稱聘任、職務晉升、評先評優、績效分配等掛鈎機制,推進綜合監管結果統籌運用。

2.全面啓用廣西衞生監督執法管理平台,加大數據整合和應用,推進在線監督監測等非現場執法模式,鼓勵各地推進“智慧衞監”實施精準監管。

2021年底初見成效,相關工作持續推進。

自治區醫療衞生行業綜合監管協調機制各成員單位

各市人民政府

12

(三)多元化綜合監管體系還未形成。

尚未印發醫務人員不良執業行為記分制度。

在總結桂林市試點工作基礎上,制定出台自治區醫務人員不良執業行為記分制度。

2021年6月

自治區衞生健康委

13

醫療衞生機構自我管理責任還需加大壓實。廣西骨科醫院醫療質量和安全管理核心制度執行不嚴格。白塔鎮中心衞生院主動履行法定責任和義務的意識不強,對監管部門監督意見整改不及時、不到位。

1.督促廣西骨科醫院進一步落實醫療質量和安全管理核心制度。

2.責成桂林市衞生健康委組織專班入駐白塔鎮中心衞生院,幫助指導做好整改。

3.制定出台醫療機構依法執業自查方案。

4.堅持分類指導,鼓勵探索創新,穩步推進各級各類公立醫院現代醫院管理制度建設。

2021年底初見成效,相關工作持續推進。

自治區衞生健康委

自治區中醫藥局

各市人民政府

14

南寧華美醫療美容醫院在院感防控、毒性藥物管理、醫療器械使用等方面存在醫療安全隱患。南寧市晶鑫酒店在未取得《公共場所衞生許可證》情況下擅自對外經營,依法經營意識淡薄。

1.督促南寧市華美醫療美容醫院加強整改,落實院感防控、毒性藥物管理、醫療器械使用等制度,消除醫療安全隱患。

2.督促指導南寧市晶鑫酒店完善相關制度,依法取得《公共場所衞生許可證》。

2021年6月

南寧市人民政府

15

行業學會、協會在制定行業規範和技術標準、規範執業行為和經營管理、維護行業信譽、調解處理糾紛等方面作用發揮不夠。

1.加強政治引領,在衞生健康行業社會組織中深入開展習近平新時代中國特色社會主義思想培訓,突出學黨史、悟思想、辦實事、開新局。

2.引導和支持醫療衞生行業組織提升專業化水平和公信能力,清理整頓長期沒有開展業務、運行管理不規範的學會、協會。

3.積極發揮各級醫療質量控制中心專業優勢,定期開展醫療質量控制評價,持續提升醫療服務質量。

2021年底初見成效,相關工作持續推進。

自治區衞生健康委

各市人民政府

16

(四)綜合監管執法隊伍建設比較薄弱。

廣西平均每萬人口現有衞生監督員0.36 名,不到自治區配置標準的1/3,且空編率達 22.44%。

穩步推進市、縣參照管理的衞生監督執法隊伍重新認定工作,指導自治區、市、縣衞生監督機構按照規定配備相應人員。

2021年底初見成效,相關工作持續推進

自治區黨委組織部

自治區人力資源社會保障廳

各市人民政府

17

基層衞生健康監督機構履職盡責所需的基本執法經費、執法車輛等無法保障。104 個區縣級監督機構執法經費缺口高達 82%。全區各級監督機構共有 142 輛執法車,平均每 8名監督執法人員配備車輛0.54輛,遠低於國家規定每4-8名監督員配置1輛執法車的最低要求。

1.各級財政、衞生健康部門將綜合監管執法隊伍建設所需的執法經費、執法車輛購置經費等資金納入本級部門預算予以經費保障。

2.自治區本級從醫藥衞生體制改革和事業發展補助市縣“以獎代補”資金劃撥經費,補助市縣衞生健康監督機構。

2021年5月,相關工作持續推進

自治區財政廳

自治區衞生健康委

各市人民政府

開展衞生監督行政執法用車的編制情況、現有車輛情況、車輛使用情況等專項調研,指導落實衞生監督執法車輛入編等具體工作。

2021年9月

自治區機關事務管理局

自治區衞生健康委

18

職業衞生監管力量不足,監管對象本底不清,對違法違規行為處罰不到位。2年來,南寧累計查處職業衞生案件51個,其中50個為警告,罰款僅1萬元。

1.推進職業衞生監督執法人員隊伍專業化、規範化建設,強化執法實踐技能提升。

2.建立典型案例定期報備制度,收集職業衞生監督執法典型案例充實全區執法案例庫,開展案例評比、技能比武等活動,持續提升基層執法辦案能力和服務水平。

3.督促南寧市進一步加強職業衞生執法案件查處力度,提升辦案質量。

2021年9月

自治區衞生健康委

各市人民政府

19

(五)疫情防控措施執行落實有所鬆懈。

集貿市場疫情防控工作存在隱患,個別市場存在活禽宰殺現象。現 場檢查發現,桂林市家樂市場活禽宰殺未實現存欄、宰殺、售賣“三分離”,多數活禽經營人員未佩戴口罩、個別人員未佩戴橡膠手套徒手處理水產。

繼續抓好疫情防控工作,在全區範圍內,對存在問題堅持舉一反三,糾建並舉,嚴防聚集性疫情發生。

立行立改,相關工作持續推進。

各市人民政府

20

南寧市晶鑫酒店未落實入住旅客及訪客“身份必問、信息必錄、體温必測”。南寧市人人樂超市疫情防控物資儲備不足,沒有為收銀員配置手消毒劑;個別工作人員在處理冷凍冷鏈食品時未佩戴乳膠手套、防水圍裙等。南寧華美醫療美容醫院病人入院前未檢測核酸,現場抽查門診、手術病例中未見疫情排查相關信息。

在全區範圍內,對存在問題堅持舉一反三,糾建並舉。穩步推進各類人羣新冠疫苗接種工作,建立人羣免疫屏障。加強邊境地區疫情防控,嚴防疫情從國外傳入。

立行立改,相關工作持續推進。

各市人民政府


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